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病理的 “底线”

发布时间:2021-1-10 15:12:58



导语:


世上流传着一些强调病理重要性的说法,比如:“病理是为医之本”、“病理是金标准”、“病理医生是医生的医生”、“原则上,在病理诊断结果出具前,医师不得开具抗肿瘤药物进行治疗”,等等。

这是为什么?为什么病理如此重要?



诊断疾病的方法有很多,如:临床诊断、检验诊断、B超诊断、影像诊断、分子诊断,等等。为什么偏偏给病理诊断赋予了这么多重要的“美誉”?病理到底重要在什么地方?只有把这个问题搞清楚了,病理医生才不会迷失方向,才知道努力的重点。
病理诊断如此重要的根本原因在于它是目前所有诊断方法中“最可信的诊断”,是“可重复性最高的诊断”,因此,也是“科学性最高的诊断”。
为什么病理诊断的“可重复性最高”?根本原因在于“组织细胞形态”、在于能“看得见”、在于能“定位”。并且,具有“可验证性”(同一张病理切片可让多人验证,即在同等条件下验证),而非一次性的检测结果。
因此,在显微镜下能“看得见”是病理诊断的核心要素,是“病理的底线”。
能看得见的这条“病理底线”包括:HE形态、组织化学(特染)、免疫组织化学、原位杂交(以及派生出来的其它间接原位技术,如:微切割技术+分子技术)等技术和从这些技术获得的信息。
“病理的底线”是病理诊断可依靠的核心技术和信息,在病理诊断中不可或缺的技术和信息,是其它“非定位性”技术和信息不可取代的底线;是病理诊断重要“美誉”的基本保证。
“病理的底线”就是年轻病理医生必须要加强修炼的重点领域或内容,也是高年资病理医生授教的重点所在。
在守住“病理底线”的前提下,病理医生还应与时俱进,博采众长,吸纳显微镜“看不见”或“非定位性”的技术和信息,比如分子技术(PCR、NGS等)、检验信息、临床信息等,以充实和丰富病理诊断的信息并增强综合性判断能力。
若能如此认识和践行,病理方能健康发展。
                                                                            2021-1-7     



本文作者:周小鸽教授