前言：
我们已经编译介绍了免疫组化中常见上皮性标记的知识点。临床工作中，不同器官、不同类型上皮性肿瘤的免疫组化除常规上皮标记外，还会有某些特殊之处，比如器官特异性标记等。自本期开始，我们将编译介绍不同器官及不同肿瘤类型的免疫组化特点。
呼吸道及肺部肿瘤免疫组化标记
用于上呼吸道肿瘤诊断的免疫组化标记，如某些CK，CD56，Syn，CgA，EBV，NUT，p16；
用于肺部上皮性肿瘤诊断的免疫组化标记，如某些CK，TTF-1，napsin A，p63，p40，CD56，表面活性蛋白（surfactant proteins）；
用于肺部间叶性肿瘤诊断的免疫组化标记，如CD1a，langerin（CD207），HMB45，STAT6，CD31，CD34，CD99。
TTF-1
TTF-1中文名称为甲状腺转录因子-1，又称为NKX2-1，其功能为调节甲状腺的发育、分化、基因表达，且在肺、中枢神经系统（间脑）的发育和转录活性方面具有调节作用。需要注意的是，正常成人甲状腺中，TTF-1在滤泡细胞及滤泡旁细胞（C细胞）均有表达；正常肺组织中，TTF-1在II型肺泡上皮、细支气管Clara细胞强阳性表达，气管黏膜中的表达程度稍低。
常规免疫组化检测中，TTF-1广泛用作大部分肺支气管腺癌、肺小细胞癌、甲状腺滤泡癌、乳头状癌、髓样癌的敏感、特异性标记，在肺大细胞癌、甲状腺未分化癌中的表达程度降低。肺部鳞状细胞癌一般为阴性，不过也有报道称某些克隆如SPT24在少数肺部鳞癌中会出现低水平表达。
图1. 肺小细胞癌中TTF-1在细胞核强阳性表达。
图2. 肺腺癌中TTF-1在细胞核强阳性表达。
阳性表达模式：细胞核
推荐阳性质控组织：甲状腺
Napsin A
图3. 转移性肺腺癌，免疫组化Napsin A胞质强阳性表达。
阳性表达模式：细胞质
推荐阳性质控组织：肺组织
表面活性蛋白
阳性表达模式：细胞质
推荐阳性质控组织：肺组织
睾丸核蛋白
表1. 上呼吸道肿瘤鉴别诊断免疫组化要点
表2. 肺部肿瘤鉴别诊断免疫组化要点
表2注释
肺部鳞状细胞癌中，高达30%可见CK7阳性表达；因此对肺癌进行分类的时候，应注意加做TTF-1、Napsin A、p40等一组标记；
p16可用于肺原发鳞状细胞癌（阴性）和口咽部鳞状细胞癌转移（因为与HPV感染有关，所以p16多为阳性）的鉴别；
低分化肺腺癌中可能会出现TTF-1的表达缺失；
低分化肺腺癌中常为阳性；
细胞核阳性；
一般见于低分化癌；
常为逗点状着色；
如所用抗体克隆为MIB-1，可见非典型的细胞膜和胞质着色。
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迈迈：不同克隆的同一种抗体在敏感性和阳性表达上具有差异，例如克隆号为“MX011”或“SPT24”的TTF-1在肺及甲状腺来源的肿瘤中表达的敏感性高于"8G7G3/1",细胞定位均为细胞核；但“8G7G3/1”可在肝细胞和肝细胞肿瘤中表现为特有的细胞质阳性表达，而"MX011"和“SPT24"无此现象，因此在肿瘤的鉴别诊断中，免疫组化抗体克隆的选择也十分重要。
抗体名称 | 克隆号 | 阳性对照 | 阳性部位 |
TTF-1* | MX011 | 肺腺癌、甲状腺 | 胞核 |
TTF-1 | SPT24 | 肺腺癌、甲状腺 | 胞核 |
TTF-1 | 8G7G3/1 | 肺腺癌、甲状腺 | 胞核 |
Nasin A* | MX015 | 肺腺癌 | 胞质 |
*标为迈新克隆产品
更多信息，请详询：800-8581156或400-889-9853
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