皮肤肿瘤常用免疫组化指标
表皮肿瘤常用免疫组化指标有部分CK、EMA、Ep-CAM、p16、p53、HPV及Ki-67；汗腺肿瘤常用免疫组化指标有部分CK、p63、CEA、EMA、CD15、GATA3、S100、ER、PR、AR及GCDFP-15；毛囊肿瘤常用免疫组化指标有部分CK、p63、EMA、毛发角蛋白（hair keratin，HKN）、人发角蛋白（human hair keratin，HHK）、Ep-CAM；皮脂腺肿瘤常用免疫组化指标有部分CK、EMA、Ep-CAM、AR、adipophilin、perilipin。
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表2. 皮肤附属器肿瘤常用免疫组化指标概述
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备注：
EMA阳性，更多见于恶性肿瘤。
表3. 皮肤其他肿瘤常用免疫组化指标概述
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备注：
EMA阳性，更多见于恶性肿瘤；
核旁逗点状着色；
细胞核着色。
图1. 基底细胞癌，强阳性表达Ep-CAM，注意图中表皮细胞并不表达这一标记。
与正常汗腺一样，小汗腺和顶泌汗腺的肿瘤细胞构成是相同的；一般说来，其细胞构成为管腔细胞、基底型/肌上皮型细胞，不过不同级别的肿瘤中，二者的分布和形态有一定差异。正因为其细胞类型为两种，因此这组肿瘤的免疫组化特点也要考虑两种类型细胞的情况，一般程度表达CEA、激素受体，常见GATA-3阳性，且不同细胞之间的阳性程度会有差异。此外，很多汗腺肿瘤会表现为和涎腺肿瘤相同的形态及免疫组化特点，如类似腺样囊性癌。毛发特异性角蛋白有毛发角蛋白5、6、7及人发角蛋白，这些对于毛囊肿瘤有特异性。诸多CK中，CK15对于毛囊、指（趾）甲、毛囊肿瘤较为特异。同时，CK15是表皮干细胞的标记，在复层鳞状上皮中的表达局限于基底层。皮脂腺肿瘤一般并不表达CK15。如前所述，黑色素肿瘤免疫组化会有专门章节学习，Merkel细胞癌常有免疫组化标记有Merkel细胞多瘤病毒、EMA、CD56、NSE。
阳性表达模式：细胞膜/细胞质
推荐阳性质控组织：皮肤
Adipophilin是一种脂滴相关蛋白，表达于多种类型正常细胞胞质内脂滴的表面，具体如泌乳乳腺的腺泡细胞、肾上腺的束状带、Sertoli细胞，而脂肪细胞并不表达这一标记。含有脂滴的肿瘤细胞也会表达这一标记，且对于皮脂腺肿瘤是有特异性的。对其他伴透明细胞形态而类似皮脂腺肿瘤的瘤种进行研究，结果发现：adipophilin在皮脂腺癌中的阳性率为92%，纳入研究的皮脂腺腺瘤、黄色瘤（xanthelasma）均为阳性，而转移性肾细胞癌中阳性率为65%；伴透明细胞表现的其他肿瘤则均为阴性，具体如鳞状细胞癌、基底细胞癌、外毛根鞘瘤、透明细胞汗腺瘤。Adipophilin还可用于标记Burkitt淋巴瘤，因为其胞质内也存在脂滴。
Perilipin是皮脂腺肿瘤的另一种标记，也是一种脂滴相关蛋白。正常情况下，表达于肾上腺皮质细胞、Leydig细胞、棕色脂肪及白色脂肪细胞内；该标记定位于脂滴表面，与脂质代谢有关。
约三分之一的皮脂腺肿瘤中会表达Perilipin，但却并无特异性，因为该指标还可以表达于伴透明细胞形态的其他类型肿瘤中。迈迈推荐：“皮肤肿瘤是发生在皮肤细胞增生性疾病，临床上分为良性和恶性以及易演变为恶性者的癌前期皮肤病，免疫组化有助于皮肤肿瘤的诊断及鉴别诊断，并对了解和评估皮肤淋巴浸润颇有帮助！本期迈迈推荐以下抗体，您不妨可以试试哦。”
抗体名称 | 克隆号 | 阳性对照 | 细胞定位 |
CEA*
| MX068 | 肺腺癌、阑尾
| 胞质 |
EMA | E29 | 食道鳞癌、脑膜瘤
| 胞质/胞膜 |
Ep-CAM*
| MX066
| 肺腺癌、肾脏
| 胞膜 |
GATA3 | L50-823 | 尿路上皮癌、乳腺癌
| 胞核 |
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